醫藥常識

類風濕關節炎:免疫炎癥愛肇事!

類風濕關節炎不僅會引起關節滑膜和心臟的問題,還會導致血管炎、呼吸系統(如間質性肺炎)、神經系統(如神經炎)、血液系統(如貧血)等關節外損傷。為什么會導致類風濕這些系統性的疾病呢?主要是免疫炎癥的存在[1]。同樣的,免疫炎癥也是類風濕關節起病的肇事者。因為免疫炎癥的存在,當類風濕關節炎癥狀一旦出現,關節骨質破壞進程即刻啟動,而骨質破壞的持續進展是類風濕關節炎難治和疼痛易反復的最重要原因之一!

在2019年3月2日長沙舉辦的類風濕關節炎高峰論壇上,國際著名風濕病學家Smolen教授在其報告中就指出:因為類風濕關節炎在早期一旦有癥狀表現,骨破壞進程就已經開始進展了,所以從類風濕極早期開始治療,可以有效的調控免疫紊亂、抗炎、預防骨破壞 [2],從而更好的把類風濕關節炎控制住,避免到了中后期治療困難、病情反反復復。

在類風濕關節炎的檢查指標中,類風濕因子(RF)和抗環瓜氨酸抗體(CCP)是兩個尤其要注意的。因為RF和抗CCP抗體的雙重陽性比單獨RF或者抗CCP抗體陽性更容易快速進展骨破壞,導致快速致殘 [3]。

廣東省中醫院風濕免疫研究團隊黃閏月主任說,類風濕關節炎大體分為如下4個階段,這也是有國際共識的 [4]:

1. 具有風險因素(如抽煙或經常被動吸煙)和抗CCP抗體/RF陽性,但沒有癥狀。

2. 抗CCP抗體/RF陽性,也有單個或少數幾個關節疼痛,但是關節彩超沒有發現有滑膜炎。這個階段就是我院風濕免疫研究團隊正在與瑞典卡羅林斯卡學院(頂級醫學院,有過5位諾貝爾醫學獎)合作開展中醫藥防治研究的所謂“臨床前期類風濕關節炎”,是藥物干預、阻斷類風濕關節炎發生發展的最佳階段!

3. 至少有一處關節滑膜炎,但是臨床癥狀、體征和檢查結果不符合1987年美國風濕病學會的診斷標準,僅僅符合2010年美國風濕病學會與歐洲抗風濕病聯盟聯合頒布的類風濕關節炎分類標準。這個階段就是“未分化關節炎”,也是干預的最佳時機之一。

4. 按照1987年美國風濕病學會的診斷標準,可以確診為類風濕關節炎。到了可以根據診斷標準確診的階段,治療起來就很困難了,免疫抑制劑、小劑量激素、生物制劑,甚至小分子靶向藥等十八般武器都拿出來了,但是還是經常疼痛、反復,尤其是天氣潮濕和寒冷季節。

所以,如果您在每年的單位體檢里面發現RF陽性,建議盡快風濕專科復測一下,同時測一下類風濕自身抗體譜,如果出現滴度1:160以上的RF陽性或者抗CCP抗體陽性,即使沒有癥狀,也請立即風濕專科就診。

如果出現偶爾有1-2個關節疼痛,且RF或者抗CCP抗體陽性,那么您正處于“臨床前期類風濕關節炎”請立即使用中藥治療,把肇事者免疫炎癥扼殺掉,從而避免病情進一步發展。

參考文獻:

1. Schett G. Autoimmunity as a trigger for structural bone damage in rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol. 2017 Mar;27(2):193-197. doi: 10.1080/14397595.2016.1265907.

2. Yue J, Griffith JF, Xu J, et al. Effect of treat-to-target strategies on bone erosion progression in early rheumatoid arthritis: An HR-pQCT study. Semin Arthritis Rheum. 2018 Dec;48(3):374-383. doi: 10.1016/j.semarthrit.2018.05.001.

3. Hecht C, Schett G, Finzel S. The impact of rheumatoid factor and ACPA on bone erosion in rheumatoid arthritis.Ann Rheum Dis. 2015 Jan;74(1):e4. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206631.

4. Hilliquin S, Hugues B, Mitrovic S, et al. Ability of disease-modifying antirheumatic drugs to prevent or delay rheumatoid arthritis onset: a systematic literature review and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2018 Aug;77(8):1099-1106. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212612.

節選自頭條號·黃教授談風濕《終于抓住類風濕關節炎的“肇事者”,在最佳階段消滅它,事半功倍》

企業微信訂閱號
企業微信服務號
淘寶官方企業店

企業郵箱

網站地圖  |  網站聲明  |  友情鏈接  |  聯系我們
版權所有:天津達仁堂京萬紅藥業有限公司    (津)-非經營性-2017-0023    備案號:津ICP備17004473號-1
地址:天津市西青區大明道20號    郵編:300112    電話:022-27795500    27795105    傳真:022-27795500
分享網站
新疆时时彩中奖号码